Comment prévenir les addictions à l’alcool ? La Haute autorité de santé partage ses pistes de travail

Un plan de lutte concentré sur le repérage précoce et la réduction des risques et dommages

Le plan national de mobilisation contre les addictions 2018-2022 préconise le renforcement de la lutte contre les complications liées à l’alcool, en s’appuyant sur 3 leviers :

• « Renforcer la prévention via la systématisation de l’information, de la sensibilisation ainsi que du repérage et de l’intervention précoce »

• « Améliorer la prise en charge en construisant un « parcours de santé alcool » sur la base d’un premier recours consolidé et d’une offre de soins spécialisés mieux structurée »

• « Confirmer le rôle pivot des professionnels de premier recours dans le repérage, l’accompagnement, le suivi ainsi que l’orientation spécialisée éventuelle en cas de situation le justifiant ». 

Ces préconisations impliquent de :

•  « Généraliser la prévention et systématiser le repérage précoce avec interventions brèves »

Selon la Haute Autorité de Santé, la priorité va à la réduction de la consommation à l’échelle nationale et à la déclinaison d’interventions en amont de la dépendance. Pour cela, le grand public doit être tenu informé des risques liés à la consommation d’alcool, avec une attention particulière pour les populations vulnérables (jeunes, femmes en âge de procréer). Pour limiter la morbi-mortalité (cumul de la morbidité et de la mortalité), la Haute autorité rappelle qu’il est essentiel de renforcer le repérage systématique et précoce de la consommation d’alcool.

• « Construire un « parcours alcool » accessible à tous, individualisable et évolutif au gré des variations des modalités de consommation »

Pour la HAS, « un parcours alcool ne s’arrête pas au repérage ». Il implique d’envisager ce parcours de façon large pour répondre à un enjeu de santé publique susceptible de toucher une part élevée de la population générale. Pour cela, il y a lieu de veiller à « s’adapter à tous types d’usages et de publics », mais aussi « d’inclure tout professionnel susceptible d’effectuer du repérage, de l’information, du conseil, de l’intervention, des soins, de l’accompagnement, du suivi ». Enfin, cette prise en charge doit être pluridisciplinaire, permettre la coopération des acteurs du secteur sanitaire, social, associatif, et favoriser les passerelles ville/hôpital.

• « Déployer une dynamique globale de réduction des risques et des dommages »

L’objectif est de favoriser :

• La sortie de l’usage lorsque cela est possible et souhaité par l’usager 

• Un changement d’usage (par une réduction de consommation) 

• La maîtrise et le contrôle de la consommation (en vue de retrouver une autonomie fonctionnelle et sociale). 

Cet accompagnement « à la carte » permet au patient d’être acteur de son parcours, et contribue à réduire le renoncement ainsi que les réactions défensives.

• « Porter une attention particulière aux populations spécifiques »

Certaines populations sont particulièrement vulnérables. C’est le cas des femmes en âge de procréer et des enfants et adolescents de moins de 18 ans, pour qui il y a lieu de mettre en place un processus de sensibilisation adapté.